| Skratka | ALT / ALAT |
|---|---|
| Jednotky | U/l |
ALT – alanínaminotransferáza – je enzým, ktorý sa nachádza vo vysokej koncentrácii najmä v pečeňových bunkách.
Za normálnych okolností cirkuluje v krvi iba v malom množstve. Keď sa hepatocyty poškodia, viac ALT sa uvoľní do krvného obehu a jeho koncentrácia môže stúpnuť.
ALT preto patrí medzi najčastejšie používané markery hepatocelulárneho poškodenia. AASLD ho považuje za pečeňovo špecifickejší než AST, pretože AST sa vo väčšej miere nachádza aj mimo pečene.
ALT nie je test funkcie pečene
Toto rozlíšenie je dôležité.
Zvýšené ALT ukazuje, že z buniek uniká väčšie množstvo enzýmu. Nehovorí však priamo, ako dobre pečeň plní svoje funkcie.
Funkčnú a syntetickú stránku lepšie dopĺňajú napríklad albumín, INR a bilirubín.
Rovnako neplatí, že dvojnásobne vyššie ALT znamená dvojnásobne väčšie poškodenie pečene. Výška aminotransferáz nekoreluje jednoducho so závažnosťou poškodenia.
Čo môže ALT zvyšovať
Vyššie ALT sa môže objaviť napríklad pri:
- metabolicky podmienenej steatóze pečene – MASLD,
- vírusových hepatitídach,
- poškodení pečene alkoholom,
- liekoch a výživových doplnkoch,
- autoimunitných ochoreniach pečene,
- ischemickom poškodení,
- ďalších hepatocelulárnych ochoreniach.
Samotná hodnota však neurčuje príčinu.
Dôležitý je jej vzťah k AST, ALP, GGT, bilirubínu a ďalším údajom.
Normálne ALT nevylučuje ochorenie pečene
Toto je jeden z najdôležitejších bodov pri interpretácii.
Človek môže mať MASLD, fibrózu alebo dokonca pokročilejšie chronické ochorenie pečene a pritom ALT v laboratórnom referenčnom intervale.
AASLD upozorňuje, že aminotransferázy môžu zostať normálne aj pri pokročilej fibróze spojenej s metabolickým ochorením pečene.
Preto normálne ALT nemožno používať ako samostatný dôkaz „zdravej pečene“.
Referenčný interval tiež nie je celý príbeh
Laboratóriá používajú rozdielne horné hranice.
ACG aj AASLD upozorňujú, že bežné referenčné intervaly môžu byť vyššie než hodnoty pozorované v zdravej populácii bez metabolických a pečeňových ochorení.
Dôležitejší než honba za jednou univerzálnou „optimálnou“ hodnotou je preto kontext a vývoj v čase.
V Metabolic Longevity Lab ALT hodnotíme spolu s ďalšími pečeňovými a metabolickými ukazovateľmi.
Zaujíma nás najmä vzorec výsledkov – či prevláda hepatocelulárny, cholestatický alebo zmiešaný obraz a ako sa výsledky menia v čase.
Referenčný kontext
Referenčné intervaly závisia od laboratória, metódy, veku a pohlavia. Normálne ALT samo osebe nevylučuje chronické ochorenie pečene.
Súvisiace biomarkery
AST, GGT, ALP, bilirubín, albumín, trombocyty
Doplňujúce testy
AST/ALT, metabolické biomarkery, podľa kontextu FIB-4 a ďalšie neinvazívne ukazovatele fibrózy
Odborný zdroj
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10735173/
Dátum revízie
9. septembra 2026