Rovnaké chudnutie, rozdielny metabolický výsledok: keto znížilo tuk v pečeni o 67 %

Nová randomizovaná klinická štúdia publikovaná 27. augusta 2026 v časopise Cell Metabolism ukazuje, že pri chudnutí nemusí rozhodovať iba počet stratených kilogramov. Zloženie stravy môže ovplyvniť, čo sa počas chudnutia deje s pečeňovým tukom, inzulínom a reguláciou glukózy.

Výskumníci porovnali tri výrazne odlišné stravovacie režimy – ketogénnu, stredomorskú a veľmi nízkotučnú prevažne rastlinnú stravu.

Kľúčovým prvkom štúdie bolo, že kalorický príjem upravovali tak, aby účastníci vo všetkých troch skupinách schudli približne rovnakých 10 % pôvodnej telesnej hmotnosti.

Výsledok bol zaujímavý: hmotnosť klesla podobne, ale metabolické zmeny rovnaké neboli.

Ako štúdia prebiehala

Do randomizovanej klinickej štúdie bolo zaradených 42 ľudí s obezitou, prediabetom a zvýšeným množstvom tuku v pečeni.

Účastníci boli náhodne rozdelení do troch skupín:

• ketogénna strava: približne 4 % energie zo sacharidov a 73 % z tukov,
• stredomorská strava: približne 50 % energie zo sacharidov a 35 % z tukov,
• veľmi nízkotučná prevažne rastlinná strava: približne 70 % energie zo sacharidov a 15 % z tukov.

Nešlo pritom iba o odporúčanie, čo majú účastníci jesť. Jedlo zabezpečoval výskumný tím a účastníci pravidelne spolupracovali s dietológom.

Energetický príjem vedci individuálne upravovali tak, aby všetky skupiny dosiahli približne 10 % zníženie telesnej hmotnosti. Tento cieľ dosiahli približne za štyri až päť mesiacov.

Takýto dizajn umožnil lepšie oddeliť účinok samotného chudnutia od účinku rozdielneho zastúpenia sacharidov a tukov.

Všetci schudli. Pečeň však reagovala rozdielne

Úbytok telesnej hmotnosti priniesol metabolické zlepšenie vo všetkých troch skupinách.

Citlivosť kostrových svalov na inzulín sa zvýšila približne o 50 % bez ohľadu na použitú diétu.

Výrazný rozdiel sa však objavil v pečeni.

Obsah tuku v pečeni klesol približne o:

67 % pri ketogénnej strave

oproti približne

45 % pri stredomorskej a nízkotučnej prevažne rastlinnej strave.

Keďže všetky skupiny schudli približne rovnako, rozdiel nemožno jednoducho vysvetliť tým, že ketogénna skupina stratila viac kilogramov.

Výskumníci navyše zistili, že citlivosť pečene na inzulín sa pri ketogénnej diéte zvýšila približne 2- až 3-násobne viac než pri ďalších dvoch stravovacích režimoch.

To je z metabolického hľadiska možno ešte dôležitejšie než samotný pokles pečeňového tuku.

Výrazne klesol aj inzulín

Vedci sledovali metabolizmus účastníkov aj počas 24 hodín pomocou opakovaných meraní krvi.

Ketogénna strava priniesla najväčšie zníženie cirkulujúceho inzulínu a výrazné zlepšenie glykémie.

24-hodinová koncentrácia glukózy klesla približne o 20 %, zatiaľ čo pri ostatných dvoch diétach bol pokles približne 8 %.

Denná koncentrácia inzulínu sa pri ketogénnej strave znížila približne o 74 %.

Súčasne sa výraznejšie zvýšila koncentrácia glukagónu.

Práve kombinácia nízkeho inzulínu a vyššieho glukagónu môže podporovať mobilizáciu tuku a znižovať jeho ukladanie v pečeni.

Štúdia tak podporuje myšlienku, že zníženie sacharidov môže meniť hormonálne a metabolické prostredie nezávisle od samotného poklesu telesnej hmotnosti.

Čo sa stalo s prediabetom?

Rozdiel medzi skupinami sa prejavil aj pri klasifikácii prediabetu.

Po intervencii už kritériá pre prediabetes nespĺňalo približne:

50 % účastníkov ketogénnej skupiny,

29 % účastníkov stredomorskej skupiny

a iba

7 % účastníkov nízkotučnej prevažne rastlinnej skupiny.

Pri iba 42 účastníkoch však ide o malé absolútne počty ľudí. Tieto percentá preto treba interpretovať opatrnejšie než kontinuálne metabolické ukazovatele, ako sú pečeňový tuk, inzulín alebo glykémia.

A čo krvné lipidy pri takom vysokom príjme tuku?

Ketogénna strava obsahovala približne 73 % energie z tukov.

Napriek tomu výskumníci počas niekoľkomesačnej intervencie nepozorovali zvýšenie koncentrácie krvných lipidov alebo cholesterolu, ktoré by zodpovedalo jednoduchému predpokladu, že vysoký príjem tuku musí automaticky viesť k ich zhoršeniu.

Tento výsledok však nemožno interpretovať ako dôkaz dlhodobej kardiovaskulárnej bezpečnosti ketogénnej stravy.

Štúdia trvala iba niekoľko mesiacov a nebola navrhnutá na sledovanie infarktov, cievnych mozgových príhod ani dlhodobého vývoja aterosklerózy.

Prečo je táto štúdia dôležitá

Pri metabolickom zdraví sa často používa jednoduchá rovnica:

schudni a metabolické zdravie sa zlepší.

Táto štúdia ukazuje, že realita môže byť zložitejšia.

Približne 10 % pokles telesnej hmotnosti skutočne výrazne zlepšil metabolické parametre vo všetkých troch skupinách. To je dôležité a netreba to prehliadnuť.

Zároveň však rovnaký úbytok hmotnosti neviedol k rovnakému metabolickému výsledku.

Pri ketogénnej strave sa výraznejšie znížil tuk v pečeni, klesla 24-hodinová glykémia a inzulín a výraznejšie sa zlepšila inzulínová citlivosť pečene.

V Metabolic Longevity Lab je práve toto dôvod, prečo pri hodnotení metabolického zdravia nestačí sledovať iba telesnú hmotnosť alebo BMI.

Človek môže schudnúť 10 kilogramov, ale otázkou zostáva, čo sa pritom stalo s pečeňovým tukom, inzulínovou rezistenciou, glykémiou a ďalšími metabolickými biomarkermi.

Čo štúdia nedokazuje

Výsledky sú zaujímavé, ale majú jasné hranice.

Štúdia zahŕňala iba 42 účastníkov, približne 14 v každej skupine, a trvala štyri až päť mesiacov.

Navyše išlo o špecifickú populáciu – ľudí, ktorí mali súčasne obezitu, prediabetes a stukovatenú pečeň.

Výsledky preto nemožno automaticky preniesť na metabolicky zdravých ľudí, štíhlych ľudí alebo športovcov.

Štúdia tiež nedokazuje, že ketogénna strava je všeobecne zdravšia než stredomorská strava, že je optimálna pre každého alebo že poskytuje lepšiu ochranu pred kardiovaskulárnymi ochoreniami či predčasným úmrtím.

Na takéto závery by boli potrebné oveľa väčšie a dlhšie štúdie.

Čo si z výsledkov odniesť

Najsilnejším posolstvom tejto práce preto nie je jednoduché „keto porazilo Mediterranean“.

Je ním niečo metabolicky zaujímavejšie:

rovnaký úbytok telesnej hmotnosti nemusí znamenať rovnakú metabolickú odpoveď.

U ľudí s obezitou, prediabetom a stukovatenou pečeňou priniesla veľmi nízkosacharidová ketogénna strava počas niekoľkých mesiacov dodatočné zlepšenie pečeňového tuku, inzulínu a regulácie glukózy nad rámec efektu samotného chudnutia.

V Metabolic Longevity Lab preto laboratórne výsledky neposudzujeme izolovane. Zaujíma nás, ako sa spoločne menia glukóza, inzulínová rezistencia, lipidy, pečeňové parametre a ďalšie biomarkery, pretože samotná zmena čísla na váhe nemusí zachytiť celý metabolický efekt intervencie.

Typ dôkazu

Randomizovaná kontrolovaná klinická štúdia na ľuďoch

Počet účastníkov: 42

Trvanie intervencie: približne 4–5 mesiacov

Publikované: 27. augusta 2026

Časopis: Cell Metabolism

Petersen MC, Smith GI, Farabi SS, et al. Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: A randomized clinical trial.

DOI: 10.1016/j.cmet.2026.07.020

Practical relevance

Pri približne rovnakom 10 % úbytku hmotnosti ketogénna strava znížila tuk v pečeni výraznejšie než stredomorská a nízkotučná prevažne rastlinná strava. Výsledky naznačujú, že pri obezite, prediabete a stukovatenej pečeni môže zloženie stravy ovplyvniť metabolický efekt chudnutia nad rámec samotného poklesu hmotnosti.